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‘This time, nobody had to tell us what to do’: What is behind quick control of Nipah in Kerala

4 सितंबर की रात कोझीकोड सरकारी मेडिकल कॉलेज अस्पताल (एमसीएच) की स्टाफ नर्स शीना केपी कोविड वार्ड में ड्यूटी पर थीं, जब उनके और उनके सहयोगियों के व्हाट्सएप अकाउंट पर बड़बड़ाहट शुरू हो गई।

का एक संभावित मामला निपाह वायरस संक्रमण शहर के एक निजी अस्पताल में सामने आया था। आधी रात तक, स्थानीय टीवी चैनलों पर खबर फैल गई – पुणे में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी लैब में भेजे गए एक 12 वर्षीय लड़के के नमूने निपाह के लिए सकारात्मक आए थे। एमसीएच में शीना और उसके साथी कर्मचारियों के लिए, इसने 2018 में प्रकोप की दुखद यादें वापस ला दीं, जिसमें पेरम्बरा के एक तालुक अस्पताल में एक नर्स लिनी पुथुसेरी सहित 18 लोगों की जान चली गई।

लेकिन 2018 के विपरीत, जब राज्य के स्वास्थ्य विभाग ने पहले कभी नहीं देखे गए वायरस से लड़ने के लिए प्रकोप के शुरुआती दिनों में अपने पैरों को खोजने के लिए संघर्ष किया, इस बार अधिकारियों को पता था कि वास्तव में क्या करना है।

“युद्धस्तर पर कदम उठाए गए। रात तक ही एमसीएच के पे वार्ड को निपाह संदिग्धों के लिए एक विशेष आइसोलेशन वार्ड में बदलने का फैसला किया गया। सभी ने एक साथ काम किया और सुबह तक, हम कोविड ट्राइएज को हटाने और सभी रोगियों को एक वैकल्पिक सुविधा में स्थानांतरित करने में सक्षम थे। 24 घंटे के भीतर, निपाह-पॉजिटिव रोगी के 30 से अधिक उच्च जोखिम वाले संपर्कों, जिसमें उसके परिवार भी शामिल थे, को उसी स्थान पर भर्ती कराया गया था। यह एक श्रमसाध्य प्रक्रिया थी, ”शीना ने फोन पर कहा।

“तथ्य यह है कि इस बार किसी को हमें यह बताने की जरूरत नहीं थी कि क्या किया जाना है। हमें पता था कि क्या करना है, ”उसने इशारा किया।

और परिणाम स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। हालांकि 12 वर्षीय लड़के ने वायरस से दम तोड़ दिया अगले दिन, 10 दिनों के बाद, वर्तमान में इसका प्रकोप केवल उसके लिए प्रतिबंधित है, क्योंकि उसके करीबी परिवार के सदस्यों सहित उसके संपर्क में आए 140 से अधिक व्यक्तियों ने नकारात्मक परीक्षण किया है। सूचकांक मामले में त्वरित प्रतिक्रिया का एक संयोजन, 2018 और 2019 के प्रकोप से सीखे गए सबक और कोविड -19 प्रोटोकॉल का पालन एक बड़े संकट को टालने में महत्वपूर्ण रहा है।

कोझीकोड जिले में चथमंगलम पंचायत के अध्यक्ष अब्दुल गफूर 4 सितंबर की रात को सोने की तैयारी कर रहे थे, जब उन्हें एक शीर्ष स्वास्थ्य अधिकारी ने स्थानीय निकाय में निपाह मामले की पुष्टि के बारे में चेतावनी दी थी। 12 वर्षीय लड़के का परिवार पंचायत के वार्ड नौ में रहता था। घंटों के भीतर, उन्हें सूचित किया गया कि पुलिस ने पीड़ित परिवार के चारों ओर तीन किलोमीटर के दायरे को मजबूत कर दिया है, सभी सड़कों को बंद कर दिया है और एक नियंत्रण क्षेत्र बना लिया है।

“स्वाभाविक रूप से, जब उस रात खबर आई, तो मैं डर गया था, अनिश्चित था कि हम इससे कैसे निपटेंगे। लेकिन हमारे स्वास्थ्य अधिकारियों ने हस्तक्षेप किया और हमारे डर को दूर कर दिया, ”गफूर ने कहा।

अगली सुबह, एक रविवार जब राज्य ने कोविड-प्रतिबंधों के हिस्से के रूप में पूरी तरह से बंद देखा, गफूर के नेतृत्व में पंचायत समिति ने कुछ कठोर और तेज़ निर्णय लेने के लिए मुलाकात की, उन्होंने समझाया। वार्ड स्तर पर रैपिड रिस्पांस टीम (आरआरटी) के स्वयंसेवकों को निर्देश दिया गया कि वे कंटेनमेंट ज़ोन में परिवारों को आवश्यक प्रावधान घर-घर तक पहुँचाएँ। सबसे कमजोर परिवारों को 1,000 रुपये की लागत से लगभग 400 खाद्य किट की आपूर्ति की गई।

फेरी लगाने की व्यवस्था की गई थी कैंसर पंचायत में मरीजों को पास के एमवीआर कैंसर सेंटर में ले जाया जाता है। जीप और ऑटो में लगे लाउडस्पीकरों ने लोगों को अगले एक सप्ताह तक बाहर निकलने की चेतावनी दी। और पंचायत ने स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ मिलकर 2,200 घरों में घर-घर जाकर सर्वेक्षण किया ताकि पालतू जानवरों में हाल ही में हुई संदिग्ध मौतों, बुखार और उल्टी और बीमारियों के मामलों की जांच की जा सके। साथ ही, पशुपालन विभाग की एक टीम ने वायरस के प्राकृतिक वाहक माने जाने वाले चमगादड़ों से नमूने एकत्र किए।

“जैसे-जैसे दिन बीतते गए और हमें अधिक से अधिक नकारात्मक परिणाम मिलते गए, हम राहत महसूस करने लगे। अभी वार्ड नौ बंद है। अन्य वार्डों में छूट दी गई है, ”गफूर ने कहा।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) के जिला कार्यक्रम प्रबंधक डॉ नवीन ने कहा, हालांकि उन्हें यकीन है कि वायरस समुदाय में नहीं फैला है, स्वास्थ्य विभाग 42 दिनों की दोहरी ऊष्मायन अवधि को देखने के एक स्थापित प्रोटोकॉल पर कायम है। औपचारिक रूप से यह घोषित करने से पहले कि प्रकोप समाहित हो गया है, नए मामले सामने आने के लिए। इसका मतलब औपचारिक घोषणा के लिए चार सप्ताह और होगा।

उन्होंने बताया कि विभाग की सफलता 2018 और 2019 के प्रकोपों ​​​​से सीखे गए पाठों पर आधारित थी, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य के संदर्भ के लिए एक विस्तृत प्रकाशित कार्य योजना तैयार की गई थी।

“हमारे पास एक संरचना है और हम इसे बहुत जल्दी सक्रिय करने में सक्षम थे। हमें तीन चीजें करने की जरूरत थी। एक, पॉजिटिव मरीज से दूसरे में वायरस को फैलने से रोकें। दूसरा, रोगी के प्राथमिक और द्वितीयक संपर्कों का पता लगाएं, उन्हें अलग करें और उनका परीक्षण करें। तीसरा, वायरस की उत्पत्ति का पता लगाएं और पुष्टि करें कि क्या (12 वर्षीय लड़का) वास्तव में सूचकांक का मामला था, ”उन्होंने कहा।

जबकि पहले दो उद्देश्यों को प्राप्त कर लिया गया है, वायरस की उत्पत्ति की पहचान करने के प्रयास जारी हैं। डॉ नवीन ने कहा कि चथमंगलम पंचायत में इंसेफेलाइटिस के मामलों और संदिग्ध मौतों की निगरानी भी जारी रहेगी।

अधिकारियों के अनुसार, सरकारी और निजी अस्पतालों में मास्क, सैनिटाइज़र और सुरक्षात्मक गियर के उपयोग ने निपाह संचरण की श्रृंखला को तोड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, विशेष रूप से स्वास्थ्य कर्मियों के लिए। “2018 में (जब हमने निपाह का सामना किया), मास्क और सुरक्षात्मक गियर हमारे लिए बहुत नए थे। तब तक, हमने इसके बारे में केवल सिद्धांत रूप में ही सीखा था। लेकिन दो साल के कोविड ने इसे हमारे लिए परिचित कर दिया है। कोविड प्रोटोकॉल ने निश्चित रूप से हमारी मदद की है, ”नर्स शीना ने कहा।

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